ICS 11.020 C 07 CHIA 中国卫生信息学会团体标准 T/CHIA 001—2017 手术、操作分类与代码 Classification and codes of operations and procedures 2017 - 11 - 10发布 2018 - 01 - 01实施 中国卫生信息学会 发布 全国团体标准信息平台 T/CHIA 001—2017 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................. I 引言 ................................ ................................ ................ Ⅲ 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 缩略语 ................................ ................................ ............ 1 5 分类原则与编码方法 ................................ ................................ 1 6 章 ................................ ................................ ................ 2 7 两位数类目 ................................ ................................ ........ 3 8 三位数亚目 ................................ ................................ ........ 6 9 四位数细目 ................................ ................................ ....... 29 10 六位数扩展码 ................................ ................................ ... 130 全国团体标准信息平台 T/CHIA 001—2017 II 前言 本标准按照GB/T 1.1 -2009给出的规则起草。 本标准由中国卫生信息学会提出。 本标准起草单位： 国家卫生计生委统计信息中心、世界卫生组织 国际分类家族合作中 心、中国医院协会、世界卫生组织信息 与信息学合作中心、中国医学科学院北京协和医院、 首都医科大学附属 北京友谊医院、首都医科大学附属北京复兴医院、首都医科大学宣武医 院、中国医学科学院肿瘤医院、 国家电网 北京电力医院、 中国人民 解放军总医院、天津 市 儿童医院、黑龙江省医院、南京 鼓楼医院、广州中山大学附属第一医院、深圳市人民医院、 广西医科大学第二 附属医院、柳州市人民医院、首都医科大学附属北京中医医院、 河北医 科大学第二医院 、河北医科大学第四医院、华北 石油总医院、 四川省医学科学院• 四川省 人民医院、成都市第三人民医院、山东省立医院 、北大医疗鲁中 医院、山 东大学齐鲁医院、 烟台毓璜顶医院、 聊城市第二人民医院、浙江 大学医学院附属 邵逸夫医院、浙江省人民医 院、新疆 维吾尔自治区人民医院、遵义医学院、中南大学湘雅医院、宁夏医科大学 总医院、 南方医科大学南方医院 、上海市卫生计生信息中心、广东省卫生计生委政务服务中心、浙 江省卫生信息中心、北京市卫生计生委信息中心。 本标准的主要起草人： 孟 群、胡建平、 刘爱民、薛 明、边 鹏、吕 陟、刘海民、 廖爱民、崔胜男、林海丽、郭 萍、韩宝泉、季宏波、贾增丽、常 彪、陈舒兰、缪之文、 韩玉哲、莫艳红、秦安京、王文达、白 雪、陈甜 甜、陈彩霞、陈 俐、程丽君、丁丽萍、 范晓棠、李丽静、李书梅、 田金响、林佩珊 、孟 洁、吴韫宏、吴良明、潘宜敏、唐晓敏、 滕燕飞、王淑华、熊 莺、徐 艳、尹劲峰、尤瑞玉、张 丽、张 萌、张 静、杨 霞、 赵 青、周婧雅、朱 瑞、莫彩娥 、周晓鸰、 周洪波、陈 雯、黄晓亮、沈剑锋、郭默宁。 全国团体标准信息平台 T/CHIA 001—2017 III 引言 本标准适用于医疗卫生服务、医疗保险、公安、民政等领域关于医疗机构出院患者的手术、操作数 据报告，是一个分类名称列表，用于医疗机构的病案 统计管理系统。 为促进国际疾病分类第 9次修订版美国临床修改本（ ICD-9-CM-3）的本土化应用，推进医疗机构手 术、操作数据标准化、规范化 ,国家卫生计生委统计信息中心组织专家对 ICD-9-CM-3进行了修订，以满 足我国临床路径管理、按病种付费、医院和重点学科评审、绩效评价等方面需要。主要修订是在 ICD-9-CM-3细目编码的基础上，细化手术、操作分类，将原 4位编码扩展到 6位编码。所增加的手术、操 作条目均来源于我国部分省市手术、操作编码实际使用的数据字典库。 全国团体标准信息平台 T/CHIA 001—2017 1 手术、操作分类与代码 1 范围 本标准规定了手术、操作的分类与代码。 本标准适用于医疗卫生服务、医疗保险、公安、民政等领域关于医疗机 构出院患者的手术、操作数 据分类，并用于信息处理与交换、统计分析。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 ICD-9-CM-3 国际疾病分类第 9版临床修订本，手术与操作， 2011修订版 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 手术、操作分类 classification of operations and procedures 将各种手术和操作按某些既定的原则归入类 目及系统的方法。 4 缩略语 4.1 NOS 为Not otherwise specified 的缩写，意为 :其它方面未特指。 4.2 NEC 为Not elsewhere classified 的缩写，意为 :未在它处分类。 5 分类原则与编码方法 5.1 分类原则 除第1，5，18章诊断和治疗性操作以操作类型分类外，其余各章均以人体解剖系统为轴心进行手术 分类。 5.2 编码形式 采用纯数字编码形式，有两位数代码、三位数代码、四位数代码、六位数代码。 全国团体标准信息平台 T/CHIA 001—2017 2 5.2.1 前两位数编 码 为类目编码。 5.2.2 前三位数编码 为亚目编码。 5.2.3 前四位数编码 为细目编码。 5.2.4 扩展码 （六位数编码） 5.2.5扩展规则 5.2.5.1 根据临床需求 进行扩展。 当一个手术是一个常见手术，临床医师在医疗、教学中经常需要检索 时，这个手术通常被扩展。 5.2.5.2根据医疗管理需求 进行扩展。 随着医院越来越趋于精细化管理，临床路径管理、重点手术管理、 手术分级、重点学科建设都提出了一些具体的手术，这些手术都收录在手术、操作分类与代码，给予具 体的扩展编码。 5.2.6 扩展编码的方法 a) 三位数亚目没有细目的编码条目，先在亚目码后加 "x"，然后再加两位数，按 00，01顺序扩展。 b) 四位数细目编码条目直接按 00，01顺序增加 2位数。 5.2.7 扩展编码的条目排列顺序规则 a) 根据手术部位、手术术式、手术入路、疾病性质的分类轴心进行扩展。 b) 以解剖部位为轴心，按解剖部位由上而下、先里后外、范围从大到小。 c) 器官及神经系统等，从上到下、从左到右、双在前单在后，从前到后，范围从大到小。 d) 手术入路按先开放性、后腹腔镜、内镜 ，最后胸腔镜、宫腔镜等其他 入路的顺序排列。 6 章 手术操作分类与代码按章划分，内容见表 1。 表1 章 章 编码 章名称 1 00 操作和介入 NEC 2 01-05 神经系统手术 3 06-07 内分泌系统手术 4 08-16 眼的手术 5 17 其他各类诊断性和治疗性操作 6 18-20 耳部手术 7 21-29 鼻、口、咽手术 8 30-34 呼吸系统手术 9 35-39 心血管系统手术 全国团体标准信息平台 T/CHIA 001—2017 3 章 编码 章名称 10 40-41 血液和淋巴系统手术 11 42-5