ICS 11.020.10 CCS C 05 23 01 黑龙江省哈尔滨市 地方 标准 DB2301/T 221 —2024 学校肺结核密切接触者筛查规范 2024 - 12 - 30发布 2025 - 02 - 05实施 哈尔滨市市场监督管理局 发 布 DB2301/T 221 —2024 I 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由哈尔滨市卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位： 哈尔滨市疾病预防控制中心、 哈尔滨市胸科医院、 哈尔滨医科大学附属第四医院、 黑龙江省教育服务中心、哈尔滨市香坊区中小学卫生保健所、哈尔滨市香坊区安乐社区卫生服务中心。 本文件主要起草人：赵晔、孟庆丽、赵鸿鹏、何慧、张瀚文、张玲玲、苏国萍、张莉莉、解鸿蕾、 杨光锦、张洋、马玥、赵洪艳、谭景波、李莹莹、刘晋恒、高鹏、梁珊珊、蔡秀芝、邓美荣、吕喆、巩 雪、赵南、徐阳、张丹丹、滕建华、邹娣峰、周莹、李波、刘志军、王蕊、张颖、赵新宇。 DB2301/T 221 —2024 2 学校肺结核密切接触者筛查规范 1 范围 本文件规定了学校肺结核患者密切接触者筛查与随访处置的组织分工、密切接触者筛查、密切接触 者筛查后随访处置、学校肺结核密切接触者处置终止、学校肺结核疫情报告。 本文件适用于哈 尔滨市辖区内各级各类学校肺结核密切接触者筛查。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 28932 中小学校传染病预防控制工作管理规范 WS 196 结核病分类 WS 288 肺结核诊断 WS/T 642 普通高等学校传染病预防控制指南 WS/T 772 学校传染病症状监测预警技术指南 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 指示病例 index case 学校内最初报告的活动性肺结核患者。 肺结核可疑症状 suspicious symptoms of pulmonary tuberculosis 咳嗽、咳痰大于等于 2周，或痰中带血或咯血。 结核分枝杆菌潜伏感染者 latent tuberculosis infected case 机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的 证据。 肺结核患者密切接触者 close contact of active pulmonary tuberc ulosis case 与患者同教室学习的师生、同宿舍居住的同学及与患者诊断前 3个月至开始治疗后 14d内在同一 封闭空间直接连续接触 8 h及以上或累计达到 40 h的人员。 医学观察对象 subject of medical observation 未开展预防性治疗医学评价且排除活动性肺结核的密切接触者。 4 组织分工 DB2301/T 221 —2024 3 学校 4.1.1 肺结核患者所在学校组织开展密切接触者筛查及随访处置、健康教育、症状监测和感染控制， 并对肺结核患者进行休 /复学(课、工)管理，对预防性服药对象进行服药管理。 4.1.2 学校应明确肺结核疫情报告人，学校肺结核疫情报告人优先考虑专职或兼职卫生专业技术人员 以及保健教师，学校传染病防控工作方案和应急处置预案中应包含学校肺结核密切接触者筛查及随访 处置。 疾病预防控制机构 学校所在地县 (区)级疾病预防控制机构提供技术支持和业务指导，协同开展肺结核患者密切接触 者筛查及随访处置，落实患者督导管理，并指导学校开展健康教育和感染控制 。 医疗机构 4.3.1 学校所在地的县 (区)级卫生健康行政部门指定的医疗机构进行密切接触者首次及随访筛查，当 地结核病定点医疗机构应对筛查结果进行确认。 4.3.2 结核病定点医疗机构应对疑似肺结核病例进行鉴别诊断， 开展肺结核患者的诊断、 报告、 登记、 治疗、健康教育、休 /复学(课、工)诊断证明开具和随访检查。协助密切接触者筛查及随访处置，开展 结核分枝杆菌潜伏感染者的医学评价、预防性治疗及随访检查。 5 密切接触者筛查 筛查范围 5.1.1 首次筛查应覆盖指示病例的全部密切接触者，肺结核患者的家庭密切接触者也应进行肺结核筛 查。 5.1.2 在密切接触者筛查中发现新的活动性肺结核患者，应将筛查范围扩大至与病例同一个教学楼和 宿舍楼楼层的学生和教职员工。密切接触者筛查范围的扩大还应结合首次筛查结果综合考虑。 筛查时限 首次筛查应在完成指示病例个案调查后的 10个工作日内完成。指示病例发现日期在寒暑假时，筛 查也应立即启动，开学后 10个工作日内应全部完成。 筛查内容 5.3.1 肺结核患者密切接触者筛查内容为肺结核可疑症状筛查、 结核分枝杆菌 (MTB)感染检测和胸部影 像学检查 (症状筛查内容见附录 A)，MTB感染检测方法包括结核菌素皮肤试验 (TST)、重组结核杆菌融合 蛋白皮肤试验 (EC)和γ-干扰素释放试验 (IGRAs)。胸部影像学检查应选择 X线胸片，不采用 X线胸透。 5.3.2 对肺结核可疑症状者、胸片异常者、 TST强阳性者或 EC阳性者或 IGRAS阳性者，进行病原学检 查。胸片异常且病原学检查结果阴性者，宜使用胸部 CT检查进行鉴别诊断。 筛查流程 5.4.1 对15岁以下密切接触者首先进行症状筛查和 MTB感染检测，无可疑症状且 MTB感染检测阴性 则筛查结束，有可疑症状或 MTB感染检测阳性则继续进行胸片检查 。筛查流程应按 图B.1执行。 5.4.2 对15岁及以上密切接触者首次同时进行症状筛查、 MTB感染检测和胸片检查，无可疑症状且 TST非强阳(或EC阴性或IGRAs阴性)且胸片无异常则筛查结束。筛查流程应按 图B.2执行。